2019-03-17期

湘音湘韵 2019年 在线播放

  • 地区:大陆
  • 年份:2019
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  • 主演:
  • 上映:

《湘音湘韵》是湖南首档杂志型电视栏目,紧紧围绕湖南本土的人文、地理、民俗、文艺等展开,以轻松愉悦方式分享老百姓喜闻乐见的话题,展示湖南的风土人情,引发各地市、不同年龄层观众的共同记忆,努力打造成为观众了解湖南的一扇窗口


作者:张伟麟 吴志翔 陈可风 (作者单位:香港医院管理局和香港卫生署)

本文系作者在京港卫生合作高层研讨会上的发言 

导读:香港的医疗改革是希望通过搭建公私营合作平台,促进公私营医疗协作,作为整个医疗系统的一部分,以电子记录互通系统为基础工具,改革医疗融资安排,改变公私营不平衡的现状,从而加强基层医疗服务,强化公共医疗安全,把香港医疗系统推向新的阶段。
解决两极化的难题

香港一直致力于建设一个高质量的医疗系统,提高医疗人才的专业性,这使得香港的人均预期寿命较长,男子的人均预期寿命达到81岁,而女子的这一数字达到87岁,婴儿死亡率也较低,只有1.7‰。但与此同时,香港也面临人口老龄化、慢性疾病增多的挑战,因此,为了保持医疗长期发展,香港需要医疗改革。

香港医疗系统分为公立和私立两部分,公立医疗系统占香港本地生产总值的2.5%,提供了90%的住院服务和31%的门诊服务,而私立医疗系统占本地生产总值的2.7%,提供的是10%的住院服务和69%的门诊服务,这与内地是明显不同的。

在双轨制下,为了确保不会有市民因为经济困难而得不到适当的医疗服务,香港政府在公立医疗系统采取的是高补贴、低收费的模式,主要照顾那些低收入家庭和弱势群体,比如长期疾病患者和贫困老人,或是那些需要高昂医疗费用、先进技术和不同专业合作诊治的疾病患者。而私立医疗系统自主定价,由医生单独或者组团为患者提供服务,价格昂贵,只有少数人可以负担。

这就导致患者选择出现了两极化的问题:公立医疗系统由于补贴高、收费低,使长期疾病患者大部分选择公共服务,随着服务需求的不断增加,轮候时间太长,财政负担沉重,而私立医疗系统由于等候时间短,因此需要短期门诊的患者大部分选择去私立医疗机构,但市民负担大,而且私立医疗系统在慢病管理和服务上存在缺陷,很难在基层发挥作用。

因此,香港特区政府于2008年提出了医疗改革,其中一个就是要创建多元平台,利用“PPP”模式,加强公私合作,推动基层医疗发展。

在各种原则中找平衡

所谓公私合作,就是要在现有的公私营系统中建立一个新的公私合作平台,在公立医疗系统中选择合适的患者,通过政府补贴,使他们在私立系统接受服务。这个平台作为整个医疗服务系统的一部分,可以提供不同的服务和收费办法,为市民提供“第三种选择”,从而避免患者选择两极化,维护公私营系统的平衡。

实现这一模式的基础是政府牵头建立了全港性的电子健康记录互通系统,让公私营医疗系统能够互通临床资料,这样公私营医疗系统才可以互相合作,也为其后的一系列相关措施和制度提供保障。

但PPP模式最大的难点还不在于信息化,而在于如何在多个原则,包括患者接受、私人医生参与、社区具备完成项目任务能力等要素中找到平衡,尤其要在政府补贴和患者分担费用之间找到平衡。

因此,市场定价非常关键。起初,要做好市场调查,了解要提供的医疗服务在市场中的价格,定价不能太低,也不能太高。至于最后能否成功,还要取决于患者和私人医生的数量,私人医生越多,患者越多,选择越多,竞争越大,价格也越低。

由于政府补贴有限,财政压力大,因此PPP项目必须讲究融资策略,根据项目内容决定费用的高低:如果是必须的医疗服务项目,政府应该更多投入,如果是选择性医疗项目,患者应该自己负担部分费用的,要促使患者共同付费。

无论是否补贴,补贴多少,政府必须营造一个竞争性平台,有了竞争,医疗费用才能降低。

实践怎么做

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